Медицинские изделия

Крупнейшие ИТ-проекты

Работы по информатизации здравоохранения ведутся в
нескольких направлениях. Во-первых, это внедрение информационных систем,
обеспечивающих автоматизацию основной деятельности медучреждений – МИС, ЛИС, PACS, и создание на их базе
различных электронных сервисов, например, записи на прием к врачу. Во-вторых,
автоматизация административно-хозяйственной деятельности – бухгалтерского,
кадрового, складского учета, внедрение систем мониторинга, регистров и систем
защиты информации и пр. И, в-третьих, интеграция всех этих решений на
региональном уровне – создание так называемого регионального сегмента Единой
государственной информационной системы здравоохранения (РС ЕГИСЗ) с последующим
подключением к единому федеральному ресурсу.

Положение компаний, работающих на рынке e-Health, по мнению CNews,
определяется не только выручкой, которую им приносят проекты в этой отрасли, но
масштабами и сложностью реализуемых проектов. Так, внедрение МИС в 1
медучреждении требует от интегратора значительно больших компетенций, чем
реализация возможности удаленной записи на прием в 10 поликлиниках.
Автоматизация бухгалтерского учета – безусловно, необходимый процесс, но по
сложности реализации он уступает автоматизации процесса основной деятельности
медучреждений (МИС). Наиболее масштабными и ответственными являются работы по
созданию РС ЕГИСЗ.

Крупнейшие поставщики ИТ для здравоохранения: проекты внедрения

Участие в создании РС ЕГИСЗ Работы вне создания РС ЕГИСЗ
Компания Сфера деятельности Число регионов Названия регионов Количество автоматизированных МО Число регионов Количество автоматизированных МО
Автоматизация основной деятельности
1 РТ Лабс Разработка ПО, системная интеграция 12 Республика Бурятия, Забайкальский край, Иркутская, Курганская, Свердловская, Нижегородская область, Республика Алтай, Оренбургская, Калужская область, Республика Мордовия, Владимирская область, Республика Дагестан 802 4 4
2 Нетрика Разработка ПО, системная интеграция, ИТ-услуги 11 Санкт-Петербург, Краснодарский край, Владимирская, Ленинградская, Архангельская, Мурманская, Новгородская, Курская область, республики Бурятия, Калмыкия, Забайкальский край 1 249 2 2
3 Сван Разработка ПО, системная интеграция, ИТ-услуги 9 Пермский край, республики Башкортостан, Карелия, Хакасия, Крым, Астраханская, Псковская, Свердловская, Пензенская области 814 2 29
4 БАРС Груп Разработка ПО, ИТ-услуги 7 Калининградская, Новосибирская, Ростовская, Саратовская, Сахалинская, Томская, Челябинская область 596 25 1 266
5 Пост Модерн Текнолоджи Разработка ПО, ИТ-услуги 6 Курская, Тверская, Мурманская, Магаданская, Амурская обл., Хабаровский край 283 879

При формировании рейтинга ИТ-компаний на основании данных о
проектах в сфере здравоохранения, было принято решение разделить их на две
категории. Первая – это компании, занимающиеся автоматизацией основной
деятельности медучреждений, то есть созданием регсегментов ЕГИСЗ и внедрением
МИС, ЛИС и пр. Вторая – интеграторы, внедряющие решения в области
информационной безопасности и автоматизации административных функций как
лечебных учреждений, так и органов управления.

Наиболее важным показателем, влияющим на позицию в рейтинге,
стало число регионов, в котором компания создает региональный сегмент ЕГИСЗ.
Доказательством работы в регионе является, в первую очередь, госконтракт на создание
в нем РС ЕГИСЗ. В отдельных случаях, когда компания могла показать, что ее
вклад в создание РС ЕГИСЗ существенен несмотря на отсутствие госконтракта
(работы выполнялись по субподряду, реализован пилотный проект и пр.), эти
данные также учитывались.

Российские регионы очень разные как по числу имеющихся в них
медучреждений, так и по уровню информатизации. Учесть этот фактор CNews попытался, собрав
информацию о числе медучреждений, автоматизированных ИТ-компаниями в каждом
регионе. Однако здесь все оказалось не так просто: некоторые участники рейтинга
предоставили данные о числе юридических лиц, а некоторые – обо всех их
подразделениях. В процесс проверки заполненных анкет эти данные дополнительно
уточнялись.

Целый ряд компаний не работают в сфере создания РС ЕГИСЗ, однако
реализуют проекты для отдельных государственных и коммерческих клиник. Их
позиция в рейтинге определяется третьим по значимости показателем – числом медучреждений,
в которых внедрены их решения.

Наталья Рудычева

Информатизация и врачи

Кроме традиционных финансовых
проблем, формирование полноценного электронного здравоохранения на всей
территории России сдерживается еще целым рядом причин. Так, необходимость
ведения записей о приеме пациентов и выписки рецептов в бумажном виде
практически сводит на нет все преимущества внедрения электронной медицинской
карты. Вместо инструмента, облегчающего работу врача, она становится очередной
рутинной операцией, на которую приходится тратить время, отведенное на общение
с пациентом. Эта проблема усугубляется еще и тем, что значительное число
врачей, особенно в регионах России, не обладает достаточными навыками работы с
компьютером. Таким образом, на внесение необходимых записей в ЭМК пациента у
них уходит значительное время.

По прежнему вручную заполняются
многочисленные формы статистической отчетности, данные в которых часто
дублируют друг друга. Предусмотренная в МИС возможность делать это
автоматически остается невостребованной, что вызывает вполне обоснованные
сомнения в эффективности потраченных на информатизацию немалых средств. «Пока
региональные и федеральные власти отчитываются об успехах информатизации,
медики в больницах недоумевают: вместо того, чтобы купить лекарство, покупают
принтер. Их работа с появлением компьютера не упростилась, а усложнилась, –
говорит Константин Суслов. – Поэтому на смену соревнованию по количеству
автоматизированных рабочих мест должны прийти сервисы помощи врачу в его работе
и повышения производительности».

Довольно скептически настроены
врачи и в отношении телемедицины, о повсеместном распространении которой
сегодня говорит Минздрав. До тех пор, пока не будут законодательно определены
правила ведения телемедицинских консультаций, ответственность врача и порядок
оплаты его работы, а также не появится устойчивый доступ в интернет в
расположенных в глубинке медучреждениях, регионы будут отчитываться о внедрении
телемедицины, на деле используя для общения друг с другом хорошо знакомый всем Skype. Можно ли считать это полноценной реализацией идеи
удаленных консультаций?

Телемедицина,HealthNet и цифроваяэкономика

В конце 2016 г. была утверждена дорожная карта
национальной технологической инициативы (НТИ) HealthNet, направленной на
развитие 6 основных направлений – информационные технологии в медицине,
медицинская генетика, биомедицина, спорт и здоровье, превентивная медицина,
здоровое долголетие. Дорожную карту предполагается реализовать в 3 этапа.

На 1 этапе (2017–2019 гг.) будет создана необходимая для
развития малых компаний инфраструктура. Малые компании, в свою очередь, обеспечат
поток высокотехнологичных разработок и решений.

На 2 этапе (2020–2025 гг.) появится аналогичная инфраструктура
для средних компаний. Это и новая нормативная база, и изменения в системе
образования, и господдержка выхода компаний на международные рынки. Кроме того,
начнется реализация среднесрочных проектов, выявленных на 1 этапе.

На 3 этапе (2026–2035 гг.) авторы дорожной карты планируют
заниматься реализацией долгосрочных проектов 1 этапа, а также запуском и тиражированием
уже готовых решений.

Таким образом, к 2035 г. пять российских компаний должны войти в
число 70 крупнейших игроков мирового рынка HealthNet. 70% продуктов и услуг в
этой сфере должны иметь полный цикл производства в России. А Россия должна
войти в топ-20 стран мира по объему потребления продуктов HealthNet на душу
населения.

В настоящее время в числе пилотных проектов НТИ программа мониторинга
и коррекции здоровья с помощью персональных приборов и систем искусственного
интеллекта; разработка платформы контроля антибиотикорезистентости, развитие геномных
и протеомных технологий и др.

11 мая 2017 г. правительством был наконец-то одобрен
законопроект о телемедицине. Он предусматривает возможность оказания
медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, то есть проводить
дистанционные консилиумы врачей, а также оказывать консультации пациентам,
выписывать им электронные рецепты и справки. Планируется, что первый пилот по
использованию телемедицины будет запущен в Татарстане.

Специальный раздел посвящен информатизации здравоохранения и в
программе «Цифровая экономика», которая должна быть утверждена в ближайшее
время. Так, согласно этой программе к 2018 г. к ЕГИСЗ должны быть подключены, с одной стороны, все
медицинские организации, а с другой – цифровые сервисы. К 2020 г. в России
появится собственный Watson для
медиков, а к 2025 г. все граждане будут обеспечены самой современной,
технологичной медицинской помощью, в том числе и телемедициной.

Что закупают регионы

Согласно данным исследования,
проведенного КМИС, на сегодняшний день в информатизации государственного
здравоохранения России применяется 260 различных программных продукта.

Госзакупки в сфере здравоохранения по типу ПО, 2013-2016 гг.

Медицинские изделия

Безоговорочным лидером среди российских
региональных МИС является ЕМИАС г. Москвы – на эту систему приходится 61%
потраченных средств среди РМИС или 37% от всего объема госзакупок на
информатизацию. Региональная МИС «Ростелеком» прочно занимает второе место – на
нее за 4 года было потрачено ₽1997
млн или 11,48% от всех госзакупок. За ними следуют решения, разработанные «Барс
Груп» (4,5%), регсегмент Санкт-Петербурга (3,9%), РИАМС «Промед» от «Сван»
(2,4%).

Среди медицинских информационных систем, предназначенных для
автоматизации отдельных учреждений здравоохранения, 89% затрат пришлось на
различные медицинские информационные системы медицинских организаций (МИС МО),
число которых за период наблюдения составило 160 систем. Второе место занимают
лабораторные информационные системы (6%), третье (3%) – программные продукты
для автоматизации аптечной деятельности.

Основные медицинские информационные системы медицинской организации

Решение Кол-во регионов, которые закупали данное решение и услуги по нему Сумма контрактов, ₽млн % от всей суммы *
1 qMS (Сп. АРМ, Санкт-Петербруг) 9 659,3 15,96%
2 Медиалог (ПМТ, Москва) 20 468,7 11,34%
3 Комплексная МИС (К-МИС, Петрозаводск) 19 271,5 6,57%
4 ТрастМед (СофТраст, Белгород) 7 192,4 4,66%
5 ПК МедИнфоСистема (МедИнфоЦентр, Сургут) 2 143,8 3,50%
6 САМСОН (Самсон Групп, Санкт-Петербург) 7 129,3 3,13%
7 ЛПУ-ЭМ (Электронная медицина, Ростов-на-Дону) 6 128,7 3,12%
8 Эскулап (Эскулап: МИТ, Москва) 2 121,5 2,94%
9 Пациент (Медотрейд, Москва) 5 115,7 2,80%
10 Ариадна (Решение, Санкт-Петербург) 9 109,8 2,66%

«В целом информатизация здравоохранения, по крайней мере в
части программного обеспечения и соответствующих услуг для государственного
сектора, по данным исследования КМИС представляет собой рынок объемом примерно ₽4-5 млрд в
год. В 2015 г. объем этого рынка существенно сократился – на 44,4% до размера ₽3,6 млрд,
в 2016 г. показал рост в 10%», – комментирует результаты исследования Александр Гусев, замдиректора по развитию КМИС.

За прошедшее время этот рынок в целом сформировался как по
его участникам, так и по спектру предлагаемых и востребованных решений. Главным
образом этот рынок составляют региональные системы с долей 61%, а также
медицинские информационные системы учрежденческого уровня с долей в 27%.
Специализированные решения, такие как например лабораторные или радиологические
информационные системы, решения для скорой помощи или лекарственного
обеспечения не имеют заметной доли на рынке, каждые из таких видов решений
занимает менее 1%.

От отчетов ипланов к действительности

Что происходит в здравоохранении сегодня? По данным Росстата, в январе-феврале 2017
г. число умерших превысило число родившихся в 1,2 раза (в январе-феврале 2016г.
— в 1,1 раза), в 33 субъектах Российской Федерации это превышение составило
1,5-2,1 раза. Численность занятых в сфере здравоохранения на протяжении
последних лет постоянно сокращается – в 2014 г. она составляла 4496 тыс., а в феврале
2017 г. уже 4052,5 тыс. человек. Степень износа основных фондов в учреждениях
здравоохранения в 2015 г. была 57,4%, коэффициент обновления 3%, а коэффициент выбытия – 1,1%.

Что
касается информатизации, то в большинстве регионов полноценно заработал,
пожалуй, всего один сервис – запись на прием к врачу

Одной из причин столь
медленной реализации программы является то, что в последние годы она
осуществляется преимущественно на деньги регионов, которые они выделяют в меру
своего понимания важности процесса и, конечно, возможностей. «Для войны нужны
три вещи: деньги, деньги и еще раз деньги

В здравоохранении так же. Больницы
ищут средства на зарплаты врачам и покупку самого необходимого медицинского
оборудования. До более серьезных задач у них просто не доходят руки, – говорит Константин
Суслов, генеральный директор «Хост».
– Ситуация может измениться только
при развитии платного здравоохранения и добровольного медицинского страхования.
Пока сохраняется бюджетная схема финансирования, деньги на ИТ будут выделяться
по остаточному принципу».

«Основные деньги – у страхового бизнеса и фармацевтических компаний. И если страховщики уже готовы инвестировать в цифровизацию, то фармацевтический бизнес пока остается в стороне от этого процесса. И надо найти способ заставить его сделать это – тогда в медицину придут действительно большие деньги, и отрасль «выстрелит», – уверена Екатерина Устименко, генеральный директор компании «Технология здоровья».

Согласно данным исследования,
проводимого уже на протяжении нескольких лет компанией КМИС, в 2013 г.
закупку ПО и соответствующих услуг по направлению здравоохранения в
соответствии с 44-ФЗ осуществили 54 региона (65%),
в 2014 г. – 80 (94% с учетом 2 новых регионов – Крыма и Севастополя), в 2015 г.
– 77 (88%), в 2016 г. – 76 (89%).

Наибольшее финансовые средства
на закупку программного обеспечения и услуг по информатизации здравоохранения в
период с 2013-2016 гг. выделили Москва (₽7593
млн или 48,96% всего рынка), Санкт-Петербург (₽1055 млн или 6,81% всего рынка), Московская область (₽531 млн и 3,43%), Ростовская область (₽445 млн или 2,87%) и Новосибирская область (₽363 млн или 2,34%). Первые 10 регионов с максимальным
финансированием составляют 74,13% всего рынка информатизации здравоохранения.

В тоже время, показатели
последней пятерки регионов отличаются от топ-5 в разы. Так, Республика Коми за
тот же период закупила ПО и ИТ-услуг в сфере здравоохранения на ₽0,88 млн, Псковская область на ₽0,72 млн, Чукотский автономный округ на ₽0,36 млн, Магаданская область на ₽0,30 млн, Севастополь на ₽0,497 млн.

Среднее значение затрат на
информатизацию здравоохранения в расчете на число медицинских организаций
составило ₽350 тыс. Лидерами по этому
показателю стали Москва (₽4446 тыс.), Ямало-ненецкий
АО (₽2560 тыс.), Ханты-Мансийский
АО (₽1185 тыс.), Республика Алтай
(₽1174 тыс.) и Кабардино-Балкарская
республика (₽1170 тыс.).

Структура затрат на закупку услуг по информатизации здравоохранения в 2016 г.

Медицинские изделия

75% затрат на информатизацию за прошедшие 4 года составила
закупка различных услуг. Оставшиеся 25% – это закупка программного обеспечения. При этом в 2016 г.
предмет госзакупок практически полностью трансформировался в закупку услуг: на
них пришлось 96% всех затрат. Закупка ПО составила всего ₽160 млн,
из них ₽130,6
млн – это дозакупка лицензий (81,5%), ₽29,1 млн – заказная разработка (18,1%) и
₽0,4
млн – поставка ПО (0,4%).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Releated

Выкуп автомобилей в лизинге

Содержание1 Транспортный налог2 2.Статья: Выкупленный предмет лизинга можно оприходовать в учете как обычный товар 3 3. Рекомендация: Как начислить НДС при реализации товаров (работ, услуг) 4 4. Рекомендация: Как в бухучете отразить выручку и расходы при реализации основного средства 5 1.24. Реализация материалов6 Варианты купли-продажи ТС после лизинга7 Преимущества приобретения машины в лизинг8 Ситуация из […]

Справка о неполучении пособия при рождении ребенка

Содержание1 Как и где получить справку о неполучении пособия при рождении ребенка1.1 Как правильно оформить документ1.2 Образец справки о неполучении пособия1.3 Справка от работодателя: кто может получить1.4 Справка безработным родителям1.5 Где получить в случае самозанятости родителя1.6 Что делать, когда муж не хочет оформлять справку2 Справка о неполучении единовременного пособия при рождении ребенка3 Как получить самостоятельно4 […]